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如何證明醫院病曆造假

來源:華律網整理 2019-06-28 36988 人看過
醫院開出的病曆也不一定是真實的,有時候會因爲一些利益原因而開假的病曆,接下來由華律網的小編爲大家整理了一些關于這方面的知識,歡迎大家閱讀!

如何證明醫院病曆造假

一、病曆本身的矛盾

利用醫院所提供的病曆中種種矛盾之處,證明醫院對病曆作了假,這應該是通常的做法,就是“以子之矛,攻子之盾”。因爲醫院多年來形成了常規的病曆書寫規範,除了有病程記錄,還有護理記錄、醫囑記錄。作爲對病人病情的客觀反映,這些記錄相互印證、相互制約,改一處記錄,往往也得相應地改其他記錄,因此要想改得天衣無縫,難度往往很大。

最著名案例就是曾經轟動一時的安徽腦癱兒陳子菁案,最高檢察院提起抗訴,央視新聞調查也進行了報道,最終醫方賠償,雙方和解結案。患方堅持認爲陳子菁腦癱病是因爲饑餓引起——他出生時,母親沒有奶水,醫院又機械提倡“母乳喂養”,導致小孩挨餓。而醫方提供的護理記錄,則表明母親給陳子菁和他的雙胞胎哥哥都喂過奶。然而,另一份病曆——病程記錄卻顯示,母親當時是平臥在床上的。這個姿勢根本不可能給兩個小孩同時喂奶。爲此,原告代理人在庭審時讓對方當場演示一下,一個平臥的病人如何對一對雙胞胎同時喂奶——而且,按醫院的新生兒喂養規定,標准的喂養姿勢應該是“胸貼胸、腹貼腹、下颌貼肚臍”。此言一出,旁聽庭審聽衆一時忍俊不禁。

二、多次複印,前後對比

醫方經常爲了規範,經常對病曆動手腳。多複印幾次,對比前後複印的不同,在醫療訴訟中,患者由此可以證明“造假”,雖然醫方經常喊冤。

這也是上過央視的一個案例。患者本身是醫院職工,家屬有從事司法工作的。從事司法工作的家屬雖然對醫療了解不多,但卻明白如果面對糾紛應該保留一份證據。于是,除了醫院外,患者家屬手裏也保存一份病曆。患者是2月15日住的院,他們是在4月9日複印病曆的,當時病曆只記載到3月19日,也就是說,已經有20天沒有病曆記錄了。而醫院提供的病曆一直記載到患者4月12出院,因此患者家屬認爲從3月19日到4月12日的病曆是醫院補加的僞造的。

三、偷拍病曆

現如今基本上人手一手機,手機上有拍照功能。病曆一般出院才能複印,趁醫方不注意,把病曆拍下如何。患者死亡了,家屬要求查看患者的病曆,醫生便拿出了患者的病曆,沒想患者家屬把當時的病曆進行拍照留底。在隨後處理這起醫患糾紛中,患者家屬要求複印病曆,與拍照留底的病曆相比卻出現了不同之處。

四、偷錄對話揭真相

一患者到醫院複印病曆後,懷疑醫方病曆作假,但無證據證實,于是將病曆複印件裁去醫院公章後,謊稱是找朋友複印出的原始病曆,找到主刀醫生:“*醫生,你寫的病曆啷個前後不一樣呢?你爲什麽要僞造病曆?”*醫師一看病曆確系自己筆迹,未細看內容便對鍾說:“你的病曆未蓋醫院公章,即使改過也無法律效力。”患者抓住*醫師的這句話,施壓道:“是否有法律效力,到時候咱們法庭上見。”*爲推脫責任,將更改病曆的內幕說出來:“我也不敢啥子資料都重寫,我給你交個底:第二份病曆是我們主任定的稿,他叫我怎麽寫我就怎麽寫……到時候院長叫我怎麽說我就怎麽說,打官司各人都有各人的說法……”*醫生的每一句話,都被患者偷錄下來,並整理成文字資料。

五、通過鑒定

1、文檢

一般病曆是由衆多醫護人員書寫而成的,僞造、篡改如果時間充裕,由不同人重新書並

各自簽名,一般是難以發現的,但很多時候是由于時間緊迫,經常冒名書寫。證明病曆造假很多就是通過簽名筆迹鑒定不是本人而發現的。有的時候還有冒患者簽名的和手印的。

在一嬰兒腦癱醫療損害訴訟過程中,醫院應病人家屬和法庭的要求出示了病人的住院病曆,但在法庭上病人家屬對病曆的真實性提出了質疑。病人家屬提出,病曆中嬰兒出生記錄上母親的手指印不是嬰兒母親所留。爲了搞清楚事情真相,通過指紋鑒定,確認是該醫院某護士的指紋。這樣家屬就提出否定病曆的真實性問題,並作爲有力武器攻擊醫院。醫院在答辯中稱,在病人出院後病曆歸檔時發現病曆缺陷,嬰兒母親沒有及時留手印,爲完善病曆由護士代爲按印。最後法院判決醫療機構承擔賠償責任。

2、屍檢

屍檢主要是解決死亡原因的,但屍檢也可證明病曆作假。某患者腹入院,病曆記錄:初步診斷爲:1.全腹膜炎;2.急性闌尾炎;3.盆腔炎。急診行闌尾切除術。術中記錄:腹膜正常,腹腔少量滲液,盲腸粘連,回腸末段粘連。闌尾膿腫形成,無穿孔,有大網膜粘連,有周圍膿腫,無糞石。術中切除闌尾,行荷包縫合。術後診斷:急性化膿性闌尾炎(無穿孔)。術後2小時患者突發呼吸困難,訴心慌,不能咳痰。經搶救無效死亡。

屍體解剖見:回盲部闌尾未切除,闌尾未見急性炎細胞浸潤。其余髒器未見明顯異常。根據解剖所見,結合送檢材料,分析其主要死因爲左腎上腺嗜鉻細胞瘤,直接死因爲手術刺激引起激素分泌紊亂致心肺功能衰竭,手術系誘發因素。在本案中,醫方由于種種顧慮而僞造手術記錄,通過解剖一目了然。

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[1]《醫療事故處理条例》第十条
[2]《醫療機構病曆管理規定》第十五條
[3]《醫療糾紛预防和处理条例》第十六条
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主治医师、律师。全日制医学硕士,博士肄业。从事医学临床工作十五年,主要致力于醫療糾紛及医事法领域,以精湛的业务能力,在医事法领域受到肯定。詳細>>

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